Ipertensione (ipertensione)

Secondo le statistiche, il 30% della popolazione adulta sperimenta periodi di alta pressione sanguigna, e quasi sempre questo è segno di una patologia indipendente o della cosiddetta ipertensione primaria. Il nostro Paese è al 49° posto nel mondo per numero di pazienti affetti da questa malattia.

Senza trattamento, si verificano complicazioni dell’ipertensione:

• infarto miocardico;
• colpo;
• insufficienza cardiaca acuta;
• crisi ipertensiva.

L'insidiosità della patologia è che nella metà dei casi i pazienti non sospettano nemmeno di avere una malattia pericolosa, quindi non intraprendono alcuna azione e l'ipertensione inizia a manifestarsi con sintomi spiacevoli. Molti paesi hanno lanciato programmi preventivi volti a combattere la patologia. Sono in fase di sviluppo nuovi farmaci sicuri per controllare i livelli di pressione sanguigna. Allo stesso tempo, solo 1/3 dei pazienti ipertesi assume una terapia adeguata e si prende cura della propria salute.

I medici di tutto il mondo ritengono che ogni casa debba avere un dispositivo per misurare la pressione sanguigna, insieme a un termometro. Ciò è particolarmente vero per le famiglie in cui i parenti hanno già sofferto di malattie cardiovascolari.

Cause dell'ipertensione

Al momento non sono state stabilite le cause esatte dell’ipertensione. Il principale fattore di rischio è lo stress psico-emotivo prolungato o grave. Altre cause di patologia includono:

• eccesso di peso corporeo: con l'eccesso di peso ogni chilogrammo aumenta la pressione sanguigna di due mmHg;
• stile di vita sedentario;
• mangiare cibo in scatola, carne affumicata, cibi grassi, formaggio piccante;
• uso eccessivo del sale in cucina;
• stress frequente;
• fumo: le sostanze nocive contenute nelle sigarette contribuiscono al danno meccanico alle pareti delle arterie;
• programma di lavoro intenso;
• consumo di alcool;
• statura molto alta o troppo bassa negli uomini;
• stanchezza fisica e nervosa;
• consumo di proteine animali, che non è limitato.

I fattori di rischio includono anche la predisposizione ereditaria. La pressione alta nei parenti di primo grado garantisce un alto rischio di sviluppare la malattia.

Vale la pena prestare attenzione all'età: dopo i 35 anni gli uomini hanno maggiori probabilità di contrarre questa malattia. Nelle donne la patologia è associata all'inizio della menopausa.

Sintomi dell'ipertensione

Spesso non ci sono segni di patologia, ma a volte si possono osservare i seguenti sintomi:

• mal di testa;
• battito cardiaco veloce o debole;
• vertigini;
• gonfiore delle palpebre, delle gambe e delle braccia, gonfiore del viso;
• compromissione della memoria;
• intorpidimento delle dita;
• arrossamento del viso;
• brividi;
• aumento della sudorazione;
• ansia;
• tensione interna;
• diminuzione delle prestazioni;
• irritabilità;
• la comparsa di "moscerini" davanti agli occhi.

Tutte queste manifestazioni non disturbano costantemente i pazienti, ma si verificano solo durante un certo periodo di tempo. Questa è l'insidiosità della malattia, quindi se compaiono i sintomi di cui sopra, dovresti consultare un medico per un consiglio. Se la terapia non viene iniziata in tempo, col tempo la malattia inizierà a progredire e può portare a gravi complicazioni. Pertanto, è importante controllare la pressione sanguigna. A questo scopo oggi esistono molti tonometri speciali, dai dispositivi meccanici convenzionali ai modelli completamente automatizzati. Il funzionamento dei tonometri con un fonendoscopio è più difficile; non è sempre possibile distinguere i suoni delle pulsazioni, ma dopo un po' di allenamento e pratica quasi tutti possono impararlo.

Prima di misurare la pressione sanguigna non bisogna fumare, bere alcolici o caffè, è consigliabile trascorrere qualche minuto a riposo. La misurazione viene effettuata in posizione seduta, il bracciale deve essere fissato leggermente sopra il gomito, dove si sente meglio il polso. Molto spesso, per determinare la pressione vengono utilizzati dispositivi aneroidi (a leva e gonfiabili) e automatici. In ambito ambulatoriale vengono utilizzati dispositivi in grado di monitorare le variazioni di pressione durante il giorno.

Ogni età ha i propri standard di pressione sanguigna:

• 16-20 anni – pressione 100/70 – 120/80;
• fino ai quaranta anni la norma è 120/70 – 130/80;
• dai quaranta ai sessanta – fino a 135/85;
• Dopo sessant'anni, la pressione sanguigna normale è considerata fino a 140/90.

Nei casi in cui i valori superano la norma per diversi giorni consecutivi, questo è un motivo obbligatorio per visitare un medico, anche se non sono presenti sintomi diversi dai dati del dispositivo. Un medico competente fornirà raccomandazioni sullo stile di vita per l'ipertensione in una fase iniziale, il che aiuterà a evitare complicazioni.

Ipertensione - classificazione

Durante lo studio della malattia sono state sviluppate molte classificazioni diverse con divisioni: secondo l'eziologia, l'aspetto del paziente, la stabilità e il livello di pressione, le ragioni dell'aumento, la natura del decorso. Alcuni di essi sono ancora utilizzati dai medici oggi.

La primissima classificazione dell'ipertensione la divideva in rossa e pallida. L'aspetto del paziente ha giocato un ruolo decisivo in questa divisione. Nella varietà chiara il paziente presentava le estremità fredde e una carnagione malsana, il che si spiega con il vasospasmo. Con l'ipertensione rossa, quando la pressione sanguigna aumenta, il viso del paziente, al contrario, diventa rosso e si copre di macchie.

In pratica una delle classificazioni più importanti è la divisione della malattia per origine. Esiste una forma primaria, o essenziale, che si presenta come patologia isolata. Allo stesso tempo, non ci sono malattie di altri organi e sistemi.

La forma secondaria è un sintomo della patologia degli organi che partecipano alla regolazione del tono vascolare. Questi includono i reni, il sistema endocrino e quello nervoso.

Non esiste una sistematizzazione unificata dell'ipertensione, ma, di norma, i medici utilizzano la classificazione raccomandata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. È caratterizzato dal grado di aumento della pressione.

• L'ipertensione di stadio 1 è una forma lieve, caratterizzata da una pressione compresa tra 140/90 e 159/99 mmHg.
• Ipertensione di 2o grado - ipertensione moderata, la pressione sale a 79/109 mm Hg. Arte. A volte i medici diagnosticano "ipertensione stadio 2 rischio 2", ciò significa che ci sono uno o due fattori di rischio e si è verificata la possibilità di complicazioni.
• L'ipertensione di 3o grado è caratterizzata da un decorso grave, la pressione sale a 180/110 mm Hg. Arte. e anche più alto. Se, durante l'esame, il medico ha diagnosticato "ipertensione, stadio 3, rischio 4", è necessario iniziare immediatamente il trattamento e cercare aiuto in ospedale. In questo caso, la probabilità di complicazioni aumenta al 30%.

Gli organi più suscettibili alle complicanze dell’ipertensione sono:

• cervello – DEP, demenza, ictus, perdita di memoria;
• reni – sviluppo di insufficienza renale cronica;
• cuore - insufficienza cardiaca, attacco cardiaco, morte coronarica;
• navi;
• occhi.

I medici classificano la malattia in base al danno agli organi sopra indicati. Fasi dell'ipertensione:

• Stadio I – il funzionamento del sistema cardiovascolare non è compromesso, i pazienti di solito non si lamentano della loro condizione.
• Stadio II – allargamento del ventricolo sinistro, aumento della pressione sanguigna. Si può osservare un restringimento locale dei vasi retinici.
• Stadio III - compaiono segni di danno d'organo: insufficienza renale cronica, angina pectoris, encefalopatia ipertensiva, disturbi che un oftalmologo può rilevare durante l'esame del fondo (gonfiore del nervo ottico, emorragie), aneurisma aortico.

Durante la classificazione, vengono prese in considerazione le opzioni per aumentare la pressione. In questo caso si distinguono le seguenti forme:

• diastolico: aumento della pressione inferiore;
• sistolico – aumentano solo gli indicatori superiori;
• sistolico-diastolico;
• forma labile: in questo caso la pressione aumenta brevemente e ritorna alla normalità senza farmaci speciali.

Esistono alcuni tipi di ipertensione che non sono inclusi in nessuna classificazione. Si tratta dell'ipertensione refrattaria e delle crisi ipertensive.

Ipertensione refrattariaè l'ipertensione arteriosa che non viene corretta con i farmaci. La pressione non diminuisce anche quando si usano più di tre farmaci. A volte questa forma della malattia viene diagnosticata in modo errato quando i farmaci vengono scelti in modo errato o addirittura la diagnosi è errata.

La crisi ipertensiva è una condizione in cui la pressione sanguigna sale a livelli critici. Per questo motivo, il paziente avverte vertigini, forti mal di testa, la circolazione cerebrale è compromessa e può verificarsi ipertermia cerebrale.

Ipertensione durante la gravidanza

In una donna sana, la pressione sanguigna dovrebbe rimanere entro i limiti normali durante tutta la gravidanza. Tuttavia, a partire dalla settimana 20, alcuni pazienti possono sviluppare gestosi, che si verifica a causa del vasospasmo. Il risultato è un aumento della pressione sanguigna, gonfiore e nausea. Nei casi più gravi, l'ipertensione minaccia un ictus; questa condizione è pericolosa sia per il bambino che per la donna.

Pertanto, è importante che le donne incinte monitorino costantemente la pressione sanguigna. Se la pressione sanguigna aumenta, è necessario informarne il medico, che selezionerà un trattamento adeguato per l'ipertensione e sicuro durante questo periodo.

Se noti sintomi simili, consulta immediatamente il medico. È più facile prevenire una malattia che affrontarne le conseguenze.

Diagnostica

A seconda del grado e dello stadio dell'ipertensione, viene selezionato il trattamento. Prima di iniziare la terapia, il medico prescriverà sicuramente degli esami diagnostici che dovranno confermare la presenza della malattia.

Gli esami di laboratorio comprendono: analisi generali del sangue e delle urine, analisi delle urine secondo Nechiporenko, esame del sangue biochimico e coltura batterica.

Il programma diagnostico obbligatorio comprende:

• esame clinico;
• prendere l'anamnesi;
• misurazione del peso corporeo e della circonferenza vita;
• misurazione della pressione sanguigna in entrambe le braccia;
• ECG e FCG;
• esame del fondo oculare.

Trattamento dell'ipertensione

Ipertensione di stadio 1, sintomi e trattamento

L'ipertensione di stadio 1 è caratterizzata da un aumento periodico della pressione, che dopo un certo tempo ritorna alla normalità da sola. In questo caso, il paziente può avvertire mal di testa, vertigini, acufeni e "macchie" possono lampeggiare davanti agli occhi. Nella prima fase della malattia, il medico ti dirà come trattare l'ipertensione senza farmaci speciali. Il paziente deve adattare il proprio stile di vita, monitorare il proprio peso, smettere di bere alcolici e fumare, fare esercizio regolarmente, nonché rivedere la propria dieta e cercare di evitare lo stress e uno sforzo fisico eccessivo.

Gli ausili al trattamento includono: riflessologia plantare, massaggi, fisioterapia, terapia a base di erbe.

I farmaci vengono prescritti raramente, solo nei casi in cui altri metodi terapeutici si sono rivelati inefficaci e la malattia passa allo stadio di sviluppo successivo.

Ipertensione 2 gradi, sintomi e trattamento

Di norma, la malattia non si sviluppa in un breve periodo di tempo. Passano diversi anni prima che l’ipertensione passi allo stadio 2. I sintomi della patologia includono:

• nausea;
• vertigini;
• mal di testa;
• intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi;
• fatica;
• cardiopalmo.

Quando si sviluppa un aumento persistente della pressione sanguigna, il medico prescrive farmaci speciali per trattare l'ipertensione. Devono essere utilizzati continuamente, indipendentemente dalle letture del tonometro. Si consiglia di assumere diuretici, che aiutano a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo.

In alcuni casi, si decide di prescrivere ACE inibitori, che influenzano il restringimento dei vasi sanguigni. Possono potenziare gli effetti dei diuretici riducendo la capacità di produrre aldosterone.

Vengono utilizzati farmaci che riducono la viscosità del sangue, nonché farmaci che riducono i livelli di colesterolo.

Un'ampia selezione di farmaci consente di scegliere il trattamento individualmente per ciascun paziente. Allo stesso tempo, non dimenticare i mezzi non farmacologici e ausiliari. La terapia combinata dà risultati positivi.

Ipertensione 3 gradi, sintomi e trattamento

Un medico può diagnosticare l’ipertensione di stadio 3 quando è presente un danno agli organi bersaglio. Poiché oggi i livelli di pressione sanguigna possono essere regolati con successo con i farmaci, viene prestata meno attenzione all’entità delle letture della pressione sanguigna.

La ragione dello sviluppo di questo grado della malattia, nella maggior parte dei casi, è l'accesso tardivo a un medico e la mancanza di cure adeguate. Le moderne capacità diagnostiche consentono di rilevare anche i cambiamenti più piccoli nel funzionamento del sistema cardiovascolare. Spesso i pazienti stessi trascurano l'opportunità di visitare uno specialista. L'assunzione di farmaci (pillole) per l'ipertensione in determinati stadi della malattia aiuta a raggiungere il livello della norma fisiologica, non limitato alla "pressione sanguigna funzionante". Ciò consente ai pazienti di evitare il terzo stadio della malattia e di migliorare significativamente la qualità della vita.

Segni di danno d'organo si aggiungono ai sintomi della malattia. Molto spesso, il danno ai vasi sanguigni e alle strutture del sistema nervoso centrale viene diagnosticato nel cervello. Il rischio di infarto miocardico e lo sviluppo di instabilità emodinamica aumentano significativamente. I reni soffrono, compaiono problemi associati al danno alla retina.

È importante capire che quando gli organi vengono danneggiati si verifica un circolo vizioso. Le malattie emergenti peggiorano il decorso dell'ipertensione; è difficile da trattare.

Come in altri casi, il trattamento dovrebbe consistere in più fasi. Si tratta di attività fisiche dosate e attività ricreative. I pazienti devono mantenere un programma di lavoro e di riposo, stabilire una dieta sana e non dimenticare la terapia farmacologica.

Trattamento dell’ipertensione negli anziani

Le persone anziane che soffrono di questa malattia costituiscono un gruppo separato di pazienti che richiedono un approccio speciale al trattamento. La riduzione farmacologica della pressione sanguigna negli anziani ha le sue caratteristiche.

La terapia standard non è sempre adatta ai pazienti di età superiore ai 60 anni, ma questo non è un motivo per abbandonare il trattamento. Qui è importante selezionare individualmente farmaci efficaci e sintonizzarsi su un risultato positivo.

Nel caso in cui gli anziani non abbiano complicazioni, si consiglia di iniziare il trattamento con un diuretico tiazidico. La loro efficacia aumenta con l'età del paziente, quindi dopo 55 anni questi farmaci sono molto più efficaci che in età precoce. È importante ricordare che i diuretici vengono prescritti a piccole dosi, poiché aumentarli può causare un aumento del colesterolo. Nel caso in cui un paziente abbia bassi livelli di potassio o sodio, si raccomandano agenti risparmiatori di potassio.

Se il paziente, per ragioni oggettive, non può assumere diuretici, i beta-bloccanti diventano i farmaci di scelta.

Nella forma di ipertensione a basso contenuto di renina, vengono prescritti calcioantagonisti per supportare il flusso sanguigno cerebrale e renale. Inoltre, questi farmaci sono rimedi efficaci contro l’angina pectoris e possono ridurre il rischio di complicanze cardiovascolari.

I bloccanti dei recettori dell’angiotensina II e gli ACE inibitori non sono efficaci quanto i farmaci sopra menzionati, ma possono essere utilizzati quando altri farmaci non forniscono l’effetto desiderato. Raramente vengono prescritti farmaci forti perché causano sonnolenza, depressione e bassa pressione sanguigna anche in posizione eretta.

È stato dimostrato che i farmaci combinati per il trattamento dell’ipertensione riducono la pressione sanguigna in modo più efficace rispetto a un singolo farmaco a dosaggio maggiore. Pertanto, nella medicina moderna vengono prescritte combinazioni di farmaci:

• diuretici e calcio-antagonisti;
• betabloccanti con diuretico;
• ACE inibitore con calcioantagonista;
• Diuretico ACE inibitore.

Quando si verifica una crisi ipertensiva, il paziente necessita di riabilitazione. Di solito questo problema viene risolto in un sanatorio. Per i pazienti si raccomandano le seguenti misure:

• fisioterapia;
• nutrizione dietetica;
• bagni medicinali;
• fisioterapia hardware;
• fitoterapia;
• aromaterapia;
• cocktail di ossigeno;
• cicli di trattamento farmacologico.

Come terapia di mantenimento, si consiglia ai pazienti di utilizzare l'elettrosonno, la terapia laser e l'elettroforesi. Grazie agli impulsi elettrici la pressione sanguigna diminuisce e i reni e il cuore diventano più sani.

Con l'aiuto di bagni di solfuro e anidride carbonica, il funzionamento del sistema immunitario migliora e la pressione sanguigna viene normalizzata. La scelta delle procedure è determinata dall’età del paziente e dallo stadio della malattia.

Rimedi popolari in trattamento

Il trattamento dell'ipertensione dovrebbe essere completo; insieme alle forme di dosaggio tradizionali, è possibile utilizzare la medicina tradizionale, che contiene molte ricette efficaci.

1. Decotto di trifoglio rosso. La pianta viene preparata allo stesso modo del tè normale, quindi consumata mezzo bicchiere durante la notte. Si consiglia di utilizzare solo decotto fresco, ma è possibile conservare il medicinale in frigorifero per un massimo di tre giorni.
2. Miele e aglio. Devi prendere mezzo bicchiere di miele, schiacciare cinque spicchi d'aglio e macinare un limone insieme alla buccia. Mescolate bene il tutto e mettetelo in un luogo buio per una settimana, dopodiché la composizione va conservata in frigorifero, in un barattolo chiuso (potete avvolgerla in un panno o in una pellicola). Prendi un cucchiaino tre volte al giorno.
3. Succhi di verdura. Mescolare un bicchiere di carota, ravanello nero e succo di barbabietola con un bicchiere di miele e il succo di un limone. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno prima dei pasti. La durata del corso è di un mese e mezzo.
4. L'infuso di rosa canina può essere bevuto senza restrizioni.
5. Semi. Versate nella padella i semi di girasole ben lavati e non sbucciati. Versare un litro e mezzo di acqua fredda e far bollire per circa due ore a fuoco basso. Il brodo deve essere filtrato, quindi berne un bicchiere durante la giornata.
6. Baffi dorati. Tritare finemente il ginocchio viola scuro e versarvi 0, 5 litri di vodka. Lasciare per dodici giorni in un luogo buio, agitando delicatamente il contenuto ogni tre giorni. Prendi un cucchiaio da dessert mezz'ora prima dei pasti.
7. Limone Mescolare 1 bicchiere di succo di cipolla bianca e 1 bicchiere di miele e aggiungere 50 grammi di bucce di limone pre-schiacciate. Chiudere ermeticamente il contenitore in cui verrà conservata l'infusione e riporlo in un luogo buio. Prendi l'infuso un cucchiaino dopo i pasti, due o tre ore dopo. Oppure mescola un cucchiaio di limone grattugiato 1: 1 con i mirtilli rossi tritati, aggiungi mezzo cucchiaio di rosa canina fresca (puoi macinarla con un tritacarne). Aggiungi il composto ad un bicchiere di miele e prendi un cucchiaio al mattino e alla sera.
8. Miele. Mescolare cinquecento grammi di miele di maggio con mezzo litro di vodka e scaldare finché non appare la schiuma. In questo caso, la miscela deve essere costantemente mescolata. Lascia fermentare. Per la seconda composizione, in un litro d'acqua è necessario preparare un pizzico delle seguenti erbe: camomilla, cudweed, valeriana, poligono, motherwort. Lasciare fermentare il brodo, quindi filtrarlo e unirlo al primo composto. Metti la tintura in un luogo buio per tre giorni. Nella prima settimana la composizione si assume due volte al giorno, un cucchiaino, la settimana successiva un cucchiaio, fino ad esaurimento del decotto. Il trattamento in questo modo è a lungo termine, con interruzioni di 7-10 giorni.

Dieta per l'ipertensione

Una nutrizione corretta ed equilibrata per l'ipertensione è la chiave per combattere con successo la malattia. Vale la pena ricordare che ogni chilogrammo in più aumenta i numeri sul tonometro. Il compito principale è raggiungere il peso ottimale se non soddisfa gli standard. Per normalizzare la pressione sanguigna, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni.

• Ridurre l'assunzione di sale. Poiché il sodio trattiene l'acqua nel corpo, il volume del sangue circolante aumenta, il che influisce sull'aumento della pressione sanguigna. La quantità di sale sarà di circa 4 grammi. Idealmente, non è necessario aggiungere ulteriore sale al cibo durante la cottura.
• Per normalizzare il metabolismo, è necessario bere una quantità sufficiente di liquidi, circa 1, 5 litri al giorno. È necessario dare la preferenza all'acqua pulita, al decotto di rosa canina e alle zuppe "sane".
• Elimina caffè, tè forte e alcol dalla tua dieta.
• Pasti frazionati. È importante distribuire la dieta in modo tale da mangiare anche porzioni da cinque a otto volte al giorno.
• Riduci la quantità di carne e grassi animali che consumi. Si consiglia ai pazienti di scegliere carne magra: tacchino, vitello, pollo, coniglio. È preferibile cuocere senza olio; se la carne vi sembra insipida potete aggiungere erbe aromatiche e succo di limone in sostituzione del sale. Dovresti includere carne affumicata, salsicce e burro nella tua dieta il più raramente possibile.
• È importante aumentare la quantità di verdure e alimenti ricchi di potassio e magnesio consumati: cereali, barbabietole, carote, albicocche secche, cavoli.
• Si consiglia di evitare il consumo di prodotti dolciari con elevate quantità di zucchero; si preferisce frutta secca, miele e prodotti integrali.
• I pazienti con ipertensione non dovrebbero digiunare. Il digiuno rigoroso e le diete sono controindicati.

Invalidità dovuta all'ipertensione

L'ipertensione è una malattia grave e in alcuni casi i pazienti sono considerati disabili. Di solito viene somministrato a pazienti al secondo o terzo stadio della malattia o con progressione costante.

In caso di ipertensione allo stadio 1, la commissione medica del lavoro dovrebbe aiutare con l'occupazione, poiché dovrebbero essere evitati l'aumento dello stress, il lavoro notturno e il lavoro associato al contatto con sostanze pericolose.

Nel determinare la disabilità, un'apposita commissione medica valuta le menomazioni, la presenza di complicanze e l'anamnesi di crisi ipertensive. A volte, già al secondo stadio dell'ipertensione, è possibile diagnosticare il terzo gruppo.

La disabilità del secondo gruppo può essere ottenuta da pazienti con una malattia maligna; nella maggior parte dei casi non è funzionante.

Nei pazienti con ipertensione di grado 3, il primo gruppo di disabilità può essere stabilito in caso di:

• progressione costante;
• grave insufficienza cardiaca;
• gravi disturbi nel funzionamento degli organi;
• il paziente non può prendersi cura di se stesso ed è limitato nei movimenti e nella comunicazione.

Prevenzione dell'ipertensione

La prevenzione primaria dovrebbe eliminare i fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa dell’ipertensione:

• mantenimento del peso corporeo normale;
• limitare l'uso del sale da cucina;
• eliminazione delle cattive abitudini: fumo, alcol;
• cercare di evitare lo stress fisico e nervoso;
• prevenzione dell'inattività fisica;
• trattamento delle malattie croniche.

La prevenzione secondaria consiste nella scelta di farmaci che stabilizzano la pressione sanguigna e nella scelta di una serie di misure di supporto.